Jinekomasti – Erkeklerde Meme Büyümesi

Jinekomasti – Erkeklerde Meme Büyümesi

Erkek memesi büyüdüğünde…

düzleşsin ve erkek göğsü olsun!

Erkekler için, kadınsı görünen göğüsler, ağır bir psikolojik yük demektir. Vücudunun farkında olan erkekler kusurlarıyla sorun yaşarlar. Asıl jinekomasti, bezenin cerrahi müdahaleyle alınmasıyla tedavi edilmelidir. Saf yağ toplanmasıyla görülen yalancı jinekomastinin tedavisi için tercih çoğunlukla liposuctiondan yana. Deri sarkmasının yanı sıra, jinekomasti ve lipomasti durumlarında, estetik cerrahisi farklı küçültme ameliyatları sunmaktadır.

Jinekomasti – Erkeklerde Meme Büyümesi

Jinekomastinin Türleri

Jinekomasti, erkek göğsünün tek yönlü ya da iki yönlü büyümesini ifade eder. Meme bezinin büyümesi, östrojenin transplansental geçişinden dolayı yeni doğanların yüzde 60’ından fazlasında görülür. Ergenlik çağında, meme bezleri genelde erkek çocuklarının yüzde 50-60’ında geçici olarak şişer. Son çalışmalara göre, yalancı jinekomasti % 60’ın üzerinde bir oranla, genel olarak yaşlılık döneminde meydana gelir.

Obezite ile oluşan yalancı jinekomasti, meme büyütme yapmış görünümüne neden olan bir yağ toplanmasıdır. Ancak, ek olarak meme bezi dokusu, gerçek jinekomastide büyür. Karışık haller mümkündür. Jinekomastiye genellikle ağrı ve gerginlik hissi eşlik eder.

Back to the top

Jinekomastinin sebebi nedir?

Meme büyümesinin nedeni, östrojen ve androjenin oranıdır: eğer östrojenin etkisi ağır basıyorsa, bez dokusu büyür. Kadın seks hormonlarına ya da gonadtrofik hormonlarca uyarılmalarına karşı meme bezi hormon reseptörlerinde uyarılabilirlik artarabilir.

Jinekomasti, aynı zamanda sistemik hastalıkların belirtisi de olabilir. Teşhiste bu durum göz önüne alınır. Hastanın geçmişi, göğüste ilaca bağlı olası bir değişikliğe kanıt sunar. Jinekomasti, östrojen içeren saç şekillendiricilerin kullanımında rapor edilir. Anabolik steroid, alkol, eroin, marijuana tüketimi de jinekomastiye neden olabilir.

Back to the top

Teşhisi

Jinekomastinin erbezi tümörü ile bağlantısından dolayı, önceden bir ürologda muayene olmakta fayda vardır. Böbrek üstü bezi tümörü ya da hipofiz bezi tümörünün varlığı da göz önüne alınmalıdır. Özellikle tek taraflı meme büyümesinde, meme kanseri göz ardı edilmelidir. Bir sonografi muayenesi ve ek bir röntgen muayenesi, özellikle sertleşme ve nodülün bulunmasında önerilir.

İç salgı bezleriyle ilgili laboratuar tanısına testosteron, estradiyol, LH, FSH, HCGH dahildir. Ayrıca bir şüphe durumunda, tümör belirtecinin yanı sıra, akciğer testi de yapılmalı ve böbrek değerlerine de bakılmalıdır. Vakaların % 50’sinde mamoplasti bulgusuna rastlanmadı İdiyopatik Jinekomasti.

Back to the top

Ne zaman ameliyat edilmelidir?

Primär muss nach der ausführlichen Anamnese und der individuellen Diagnostik die kausale Therapie angestrebt werden. Ursächliche Allgemeinerkrankungen müssen konsequent behandelt sowie auslösende Medikamente abgesetzt oder ersetzt werden. Eine medikamentöse Behandlung ist in der proliferativen Phase mittels Antiöstrogene (Tamoxifen oder Clomiphen) möglich. Danazol als Anti-Östrogen und schwaches Androgen kann ebenfalls das Brustwachstum hemmen und eine Schmerzhaftigkeit reduzieren. Bei einem endokrinen Hypogonadismus kann die Substitutionstherapie mit Testosteron erfolgen. Die operative Behandlung der Gynäkomastie kann erforderlich werden, wenn der Patient über Schmerzhaftigkeit klagt, eine deutliche Knotenbildung vorliegt oder ein psychischer Leidensdruck aufgrund der verweiblichten Brust besteht. Die Pflegeprobleme und Entzündungsneigungen der Haut, die bei Makromastien oder Erschlaffungen bestehen können, geben ebenfalls Anlass zu einer operativen Therapie. Bei der Pubertätsgynäkomastie ist eine abwartende Beobachtung zu empfehlen, da eine Spontanrückgang wahrscheinlich ist. Die chirurgische Therapie der männlichen Brust sollte den Fachärzten für Plastische und Ästhetische Chirurgie vorbehalten sein. Nur im Rahmen der sechsjährigen Facharztausbildung der Plastischen Chirurgie werden alle Aspekte der Weichteilchirurgie und alle Techniken der Brustoperation differenziert vermittelt. Bei der unechten Gynäkomastie mit der reinen Fettansammlung stellt die Fettabsaugung die Methode der Wahl dar, wenn keine deutlichen Erschlaffungen vorliegen. Durchgeführt wird der Eingriff je nach abzusaugender Menge entweder in Lokalanästhesie oder in Vollnarkose. Zur besseren Absaugfähigkeit sollte eine Infiltration des Gewebes erfolgen. Über kaum sichtbare Stichinzisionen nahe der Achsel und am Brustkorb wird das "aufgeweichte" Fett abgesaugt.

Back to the top

Hautstraffung bei erschlaffter Haut

Detaylı hasta geçmişine ve bireysel tanıya göre öncelikle bir terapi uygulanmalıdır. Bazı ilaçları kullanmayı bırakmanın ya da yerlerine yenisini kullanmanın yanı sıra, nedeni bilinen hastalıklar tamamen tedavi edilmelidir. İlaç tedavisi, anti östrojenler tamoksifen ya da klomifen yardımıyla proliferatif aşamada mümkündür. Anti östrojen olan danazol ve zayıf androjen de meme büyümesini engeller ve ağrıyı azaltır. Endokrin hipogonadizmde, testosteron ile yenilenme terapisi yapılır.

Eğer hasta ağrıdan, görünen nodüllerden ya da kadınsı görünen göğüslerden dolayı psikolojik sıkıntı çekmekten şikayet ediyorsa, jinekomasti ameliyatı gerekebilir. Ciltte Makromasti ya da sarkmayla beraber görülen bakım sorunları ve iltihaplanma da cerrahi bir müdahaleyi gerekli kılar. Ergenlik dönemi jinekomastisi durumunda, bekle ve gör tetkiki önerilir, çünkü ani bir gerileme olasıdır.

Erkek göğsüne yapılacak cerrahi müdahale, plastik ve estetik cerrahi uzmanlarına bırakılmalıdır. Altı yıllık estetik cerrahi eğitiminde, yumuşak doku ameliyatının tüm yönleri ve tüm göğüs ameliyatı teknikleri ayrı ayrı uygulanır.

Saf yağ toplanmasının olduğu yalancı jinekomastide, eğer belirgin bir sarkma yoksa, liposuction tercih edilebilir. Lokal anestezi ya da genel anestezideki emme miktarına bağlı olarak müdahale yapılır. Dokudaki infiltrasyon, daha çok gücü azaltmak için kullanılmalıdır. Koltuk altının ve göğsün yanında yer alan, neredeyse görünmeyen kesiklerle ilgili olarak, “yumuşak” yağ emilir.

Back to the top

Sarkan cilde cilt rasyonalizasyonu

Cilt sarkması durumunda, meme kaldırma operasyonu düşünülmelidir. Olası bir rasyonalizasyona iki aşamalı bir müdahale uygun olacaktır, çünkü ekstraksiyon sonrasında, belirgin bir sıkılaşma etkisi meydana gelir ve en az altı ay bir büzülme beklenecektir.

Eğer sarkma varsa, estetik cerrahisi çeşitli rasyonalizasyon teknikleri sunmaktadır. Düşükten ortaya doğru olan sarkmalarda, periareolar rasyonalizasyonu denen operasyon, görünmeyen izlerle iyi sonuçlar verir. Areolanın çevresindeki halka şeklindeki cilt bölümü yüzeysel olarak alınır ve sık sık genişleyen areola azaltılır. Kesiğin dış kenarının çapı, areolanın kenarındaki kesikten büyük ölçüde daha geniştir, areolanın çevresindeki kesiğin dış kenarının sert kıvrımının hemen altında bir dikiş mümkündür. Cerrahi dikiş çok katmanlıdır. Kesiğin dış kenarındaki kese ağızlı, girintili yenden emilemeyen dikiş, rasyonalizasyondan kesiği genişletmeden uzun süreli sonuç sağlar. Uygun ölçümler ve teknolojiyle, başlangıçta karışık ve göze hoş görünmeyen periareolar kırışıklıklar en geç üç ay içinde kaybolur.

Kadın göğsüne benzeyen daha sarkık ya da daha büyük çapta Lipomasti, daha geniş çaplı bir küçültme ameliyatı gerektirir. Bu durumda, ameliyatta kullanılan teknikler, daha çok kesik açmayı gerektiren fazla doku birimlerini kesip alır. Areolanın çevresindeki kesiğin yanı sıra, en azından göğüs areolasının alt kısmından göğüs kıvrımına kadar bir kesik ya da areola seviyesinde enine bir kesik açılır. Kesiğin ters bir “T” şeklini alması adına, etkili bir rasyonalizasyon için, muhtemelen göğüs kıvrımı boyunca bir kesik daha gerekebilir. Geniş çaplı bir Makromasti ile, düzeltme için ayrı bir göğüs ucu nakliyle bir meme küçültme gerekli olabilir.

Back to the top

Gerçek jinekomastide cerrahi yöntemler

Gerçek jinekomasti, belirgin biçimde kaba bir görünüm verir ve acı verici olabilir. Düzensiz dokuların tamamen alınabilmesi amaçlanır. Dokunun alınmasında kullanılan teknoloji bunu kesin olarak garantileyemez. Ayrıca dokunun histolojik muayenesi, bu ekstraksiyon teknolojisiyle karmaşık hale gelmektedir. Deri altına yapılan mastektomiyle dokunun tamamen alınması, genellikle areolanın alt kısmı boyunca açılan yarı dairesel kesikle çok başarılıdır. Operasyon, lokal anesteziyle de, genel anesteziyle de yapılabilir. Doku infiltrasyonu, operasyona hazırlığı kolaylaştırır. Estetik açıdan, çukurlaşan bölgedeki görüntüden kurtulmak için areolanın) arkasında en az 0.5 cm kalınlığında bir doku katmanı bırakmak önemlidir. Kalan hazırlık bölgesinde, aşağı yukarı üst karın bölgesindeki deri altı tabakasının kalınlığında bir yağ tabakası bırakılmalıdır. Hazırlık bölgesine yapılacak ek bir liposuction, estetik açıdan en uygun sonuçları verir. Genellikle liposuctionın boyutu, göğüs kafesinin yan tarafı ve koltuk altı ve omuzlara doğru uzanır. Orta derece sarkmalarda, areola küçültme ve rasyonalizasyon için, bu meme bezinin deri altı disartikülasyonu, tek seferde yukarıda bahsedilen periareolar rasyonalizasyon ile kolayca birleştirilebilir. Geniş çaplı jinekomasti bulguları için, yukarıdaki küçültme yöntemleri kullanılır.

Back to the top

Masrafların karşılanması mümkün mü? – Sigorta şirketleri giderek daha da sınırlayıcı

Tıbbi ve estetik ameliyatın göstergeleri arasındaki sınır genellikle yetersizdir. Tedavi masrafının karşılanmasıyla ilgili olarak sigorta şirketlerinin kararın bazen anlaşılması zordur. Sağlık sistemindeki tasarruf tedbirleri, ameliyat masraflarının karşılanması konusunda gittikçe daha sınırlandırıcı görünmektedir.

Back to the top