التثدي لدي الرجال

حول التثدي لدي الرجال

متي ينمو الثدي لدي الرجال ؟ …..
هدفنا جعل ثديك مسطح ومستوي ..
بالنسبة للرجال , يمكن أن يسبب الثدي ذو المظهر الأنثوي الكثير من القلق النفسي . فالرجال الأكثر إهتماما بمظهرهم يعانون غالبا من تلك النقطة . يجب أن يعالج التثدي الحقيقي جراحيا عن طريق الإزالة الجراحية للغدة . أما التثدي الغير حقيقي ويكون بسبب تراكم الدهون في هذه المنطقة يتم علاجه بشفط الدهون . إلي جانب علاج الجلد المترهل بالطرق المختلفة للتجميل .

التثدي لدي الرجال

) أنواع التثدي

 التثدي هو تضخم في احدي أو كلا الثديين في الرجال . ويلاحظ تضخم الغدد الثديية في حوالي ستين بالمائة من حديثي الولادة بسبب مرور هرمون الإستروجين عن طريق المشيمة وعند البلوغ تتورم الغدد الثديية في خمسين إلي ستين بالمائة من الأولاد وعادة تكون بصورة مؤقتة وعادةماتختفي بصورة تدريجية في خلال سنة أو سنتين .وطبقا لأحدث الدراسات فإن التثدي الغير حقيقي ( نتيجة تراكم الدهون )  يحدث بنسبة ستون بالمائة .

ويأتي غالبا مصاحبا للزيادة في الوزن والسمنة مما يؤدي إلي هذا الشكل نتيجة تراكم الدهون في الثدي . ويمكن أن تتضخم الغدد الثديية أيضا في حالة التثدي الحقيقي ويمكن أن تجمع الحالة بين كلا النوعين والذي يصلحبه غالبا وجود ألم في هذه المنطقة .

Back to the top

ماهي أسباب التثدي ؟

 

يرجع سبب كبر حجم الثدي إلي النسبة بين هرمون الإستروجين والإندروجين , فإذا زاد تإثير الإستروجين سينمو النسيج الغدي ويكبر ومن الممكن أن تزيد إستجابة مستفبلات هذا الهرمون في الغدد الثديية للهرمونات الأنثوية

ويمكن أن يكون التثدي علامة ومؤشر لمرض داخلي ويعتبر ذلك تشخيص . حيث يقدم التاريخ المرضي للحالة الأدلة علي أي تغيير في حجم الثدي بسبب تناول دواء معين . أو في حالة إستخدام ماء الشعر المحتوي علي الإستروجين وفي حالة تعاطي الإسترويدات البانية للعضلات والكحولات والهيروين والماريجوانا كل هذا يمكن أن يسبب التثدي .

Back to the top

التشخيص

 

يجب الأخذ في الإعتبار العلاقة بين ورم الخصية والتثدي . وسيكون لزيارة طبيب المسالك فائدة عظيمة في هذا الشأن . ويجب أن نأخذ في الإعتبار وجود تورم في الغدة النخامية أوالكظرية .وفي حالة حدوث تثدي في ثدي واحد فقط يجب التحقق من وجود سرطان عن طريق الفحص باشعة إكس خاصة في حالة وجود عقد صلبة في الثدي .

يتضمن الفحص الهرموني في المعمل هرمون التستوستيرون والإستراديول و FSH و LH و HCGH و في حالة الشك يتم إختبار وظائف الكبد والكلي ومؤشرات الورم . عادة في خمسين بالمائة من الحالات لا يتم الوصول لسبب حقيقي للتثدي .

Back to the top

متي يجب إجراء هذه الجراحة؟

 

مبدئيا يتم العلاج علي حسب التاريخ المرضي والتشخيص لكي يتم علاج المرض الأساسي المسبب للحالة وكذلك وقف أو إستبدال أي عقار مؤثر علي الحالة . كما يمكن إستخدان العقاقير في العلاج ومنها مضادات الإستروجين مثل ( تاموكسفين وكلوميفين ) و دانازول والذي يعمل كإندروجين (الهرمون الذكري) و مضاد ضعيف للإستروجين (الهرمون الأنثوي) والذي يقلل نمو الثدي وفي حالة ضمور الغدد الجنسية يجب أن يعطي علاج بديل بهرمون التيستوستيرون . العلاج الجراحي للتثدي ضروري في حالة المرضي الذين يعانون من ألم في الثدي . أو تكون عقد بداخل الثدي إلي جانب القلق النفسي بسبب شكل الثدي . وهناك مشاكل الرعاية والإلتهابات التي تؤثر علي الجلد والذي يوجد غالبا في صورة مترهلة وهذا كله يتطلب تدخلا جراحيا وفي حالة التثدي عند البلوغ يجب الإنتظار لفترة مع المتابعة حيث يمكن أن يكون مؤقت كما ذكرنا سابقا .

يجب أن تتم جراحة تصغير الثدي للرجال علي يد متخصص طبي في مجال الجراحة والتجميل وبخبرة ستة سنوات علي الأقل في مجال جراحات التجميل حيث تتداخل معظم تقنيات جراحة الثدي والتجميل في هذه العملية.

يعتبر شفط الدهون هو الخيار الأمثل في حالة التثدي الغير حقيقي الذي ينتج عن تراكم الدهون فقط . ويتم إجراء العملية إعتمادا علي شفط الدهون سواء تحت مخدر كلي أو موضعي ويجب تغطية كافة المنطقة لتجنب طرق أي بقايا . أما بالنسبة لمكان القطع فبالكاد يمكن رؤيته .

Back to the top

مساواة و تناسق الجلد مع الجلد المترهل .

ي حالة الجلد المترهل يجب إجراء عملية شد الثدي . وبهذه الطريقة ذات المرحلتين (الإستخلاص والشد ) يمكن الوصول إلي نتيجة مقبولة .حيث أن بعد أن بغد عملية الإستخلاص يشد الجلد قليلا ويجب الإنتظار لمدة ستة أشهر لثبات النتائج . في حالة وجود ترهل .تسمح الجراحات التجميلية بالعديد من التقنيات لحل هذه النقطة . في حالة الترهل الطفيف والمتوسط يتم المعالجة عن طريق قطع طفيف جدا حول الحلمة . وهنا يتم إزالة منطقة سطحية من حول الحلمة ويمكن تصغير حجم الحلمة نفسها ويتم خياطة الجرح بعد ذلك علي عدة طبقات وبإستخدام خيوط جراحية لاتتحلل لضمان نتائج أفضل وضمان عدم توسع الجرح . بالتشخيص وإستخدام التكنولوجيا المناسبة يختفي أي أثر لهذه التجاعيد والندوب في خلال ثلاث شهور . أما في حالة الترهل الزائد الذي يشبه ثدي السيدات يحتاج إلي جراحات تجميلية أكبر لتصغير الثدي . وهذه الحالة تتطلب قطع المزيدمن الأنسجة وبالتالي تترك ندوب أكبر والتي تكون إما حول الحلمة أو عرضيا في مستوي الحلمة أو طوليا إلي أسفل .ويمكن أن يتطلب الأمر المزيدمن القطع لجعل الثدي يبدومتناسق . ويمكن زراعة حلمة أيضا من أجل تصحيح أفضل .

Back to the top

التقنية المستخدمة في التثدي الحقيقي

 

التثدي الحقيقي غالبا ميكون صلبا ومؤلم و تهدف العملية إلي البتر التام لكل الانسجة الزائدة . ولكن تقنية الإستخلاص لا تضمن ذلك في الحقيقة بالإضافة إلي ذلك فإن الفحص التشريحي معقد للغاية بطريقة الإستخلاص .وأثبتت إزالة الثدي من تحت الجلد عن طريق فتحة حول الحلمة نجاحات عظيمة ويمكن إجراء هذه الطريقة تحت التخدير الموضعي أو الكلي . ومن الناحية التجميلية يجب ترك طبقة من النسيج بسمك 0.5 سنتيمتر علي الأقل خلف الحلمة لكي لا تكون غارقة عن مستوي الجلد . وفي باقة المنطقة يترك طبقة من الدهون بسمك الجلد الموجود في منطقة البطن العليا وباستخدام تقنية شفط الدهون يمكن للجراح جعل النتائج مثالية وغالبا يستخدم في المنطقة من جانبي الصدر وبإتجاه الكتف وتحت الإبط . ولتقليل حجم الحلمة وضبط الترهل المتوسط يمكن الحمع بين تفكيك الغدد اللبنية والطريقة السابقة في عملية واحدة وتستخدم هذه الطريقة أيضا في الحالات المتقدمة .

Back to the top

هل إعادة السداد ممكنة ؟ - حيث أصبح هناك قيود أكثر و أكثر من جانب مقدمي خدمة التأمين .

 

إن الحد الفاصل بين الجراحات العلاجية والجراحات التجميلية غالبا غير حاسم .فقرارات مقدمي خدمة التأمين بالنسبة لتلقي تكاليف العلاج في بعض الحالات تكون غامضة .فالقياسات التقشفية للنظام الصحي تظهر بصورة ملحوظة مقيدة لإعادة السداد للجراحات العلاجية .

Back to the top